۱-شماره چک ۲-مبلغ چک ۳-تاریخ چک ۴-نام حساب دریافت کننده ۵-شرح چک ۶-نام حساب بانک چک۷-نام بانک متعهد ۸-تاریخ پرداخت
۹-نام تفصیلی اول ۱۰-نام تفصیلی دوم ۱۱-نام تفصیلی سوم ۱۲-نام تفصیلی چهارم ۱۳-نام تفصیلی پنجم ۱۴-مبلغ چک با فرمت //مبلغ//
۱۵-مقدار ارز ۱۶- نام ارز
